Previous Entry Share Next Entry
лечение венозных трофических язв
swissmed

Пришла пациентка.
Возраст 43 года.
До прихода к нам лечилась пиявками. Далее можем наблюдать к чему это привело.
Обратилась в Swissmed с жалобами на наличие гигантской трофической язвы на правой голени, варикозно расширенных вен на правом бедре и голени, боли в области язвы, лишающие сна, ночные судороги икроножных мышц. При осмотре отмечается язва площадью около 1% поверхности тела с обильным отделяемым, варикозное расширение ствола большой подкожной вены до 1 см на всем протяжении и притоков на голени.






 Результаты ультразвукового дуплексного сканирования
Сафено-бедренное соустье проходимо, клапаны его полностью несостоятельны. Отмечается расширение ствола большой подкожной вены (БПВ) на бедре, множественные недостаточные перфоранты на голени со значительным патологическим сбросом крови из глубокой системы. Диагноз: Варикозная болезнь, стволовой тип. Комбинированный (высокий и низкий) вено-венозный сброс. Хроническая венозная недостаточность 4 степени.
Назначено лечение:
  • Учитывая несостоятельность большой подкожной вены в области устья пациентке показано оперативное лечение-кроссэктомия (перевязка большой подкожной вены в области устья) с катетерной склеротерапией Foam-Form (3% раствором фибровейна).
  • Склеротерапия несостоятельных перфорантных вен на голени под контролем ультразвука • Эластичный компрессионый чулок STRUVA 35.
  • Прием детралекса по 1 табл 2 раза в день.
  • Местное лечение с использованием ферментных препаратов.
Через 11 дней после операции и местного лечения язва очистилась, сократилась, однако сохранялись боли в области язвы. Варикозные вены полностью закрылись и облитерировались. Отек нижней конечности полностью регрессировал. Учитывая, что самостоятельная эпителизация такого большого дефекта невозможна выполнена пластика язвы расщепленным лоскутом собственной кожи толщиной 0,4 мм, взятой с правого бедра. Госпитализация на 2 дня с перевязками. Боли в язве прошли на следующий день после пересадки кожи.


Рекомендовано:
  • Продолжить компрессию чулком.
  • Продолжить прием детралекса в течение 4 недель.
  • Следующий осмотр через 7 дней после кожной пластики.
Осмотр через 1 месяц после кожной пластики. Жалоб не предъявляет. Отмечается полное склерозирование варикозных вен. Язва зарубцевавалась, эпителизировалась. Отмечаются отдельные корочки в области перфораций кожного лоскута. Отека нет


Рекомендовано:

  • Продолжить компрессию чулком.
  • Использование кремов и мазей, способствующих очищению кожной поверхности, уменьшению процесса рубцевания.
  • Следующий осмотр через месяц.
Жалоб не предъявляет. Полное заживление и выравнивание кожного лоскута с окружающей кожей. Варикозные вены склерозированы-выздоровление.


Рекомендовано:

  • Повторный осмотр с контрольным дуплексным сканированием.
  • Эластичная компрессия не требуется.

И никаких пиявочек!
Всегда ваш M.D.Swiss

?

Log in

No account? Create an account